Среди неинвазивных методов диагностики церебральных венозных дисциркуляций информативными являются ультразвуковая допплерография УЗДГ и транскраниальная допплерография ТКД аппарат узи aloka prosound alpha 6 инструкция. Становление этих методовпроизошло узи аппарат секвойя парк наших глазах. Заподозрить возможность подключичного стил-синдрома врач может и при выявлении его косвенных стол для лазера со25, таких как: 1. На левой верхней части рисунка показано ультразвуковое изображение сердечной камеры в В-режиме, сколько стоит аппарат александритовый лазер в рублях сша с цветовым Допплером, полученное в тот же момент времени, что и PIV -изображения. Окклюзия ЗМА.
Радиология 2007 - МЕДИ Экспо
Email: adabai mail. Kazan medical journal. Menu Archives. User Username Password Remember me Forgot password? Subscription Login to verify subscription. Article Tools Print this article. Indexing metadata. Cite item. PubMed News [ Nature News [ The Lancet News [ Diagnostic tactics for thyroid nodules. Full Text Russian. To determine the optimal diagnostic tactics for nodules of the thyroid gland.
Examined were patients with thyroid nodules in the age from 14 to 60 years and older, of whom - with malignant tumors, - with adenomas, - with colloid nodes, - with cysts. Among the surveyed group were women and men. The group of healthy individuals included people. The material for cytology was obtained by fine-needle aspiration biopsy studies , from smears from the cut surface of the tumor 76 studies and from puncture biopsies of enlarged regional lymph nodes 44 studies. During ultrasound investigation hypoechoic, heterogeneity, roughness and blurred contours, the presence of the internal structure of small echo-negative inclusions are characteristic for thyroid cancer. As the number of these features increases the likelihood of confirmation of a malignant tumor of the thyroid increases as well.
The ultrasound picture of nodular colloid goiter is characterized by a single nodule or multiple nodules in the tissue of the thyroid gland of low or isoechoic density, sometimes with a limiting «rim». The presence of the latter feature causes difficulties in the differential diagnosis between nodular goiter and thyroid adenoma. Out of the informative cases in patients A complex diagnostic approach to the examination of thyroid nodules using fine-needle aspiration puncture biopsy of the nodules under the control of ultrasound and subsequent cytological investigation of the punctate provides valuable information on the nature of pathological changes of the thyroid gland. Keywords ultrasound diagnosis , fine needle aspiration biopsy , thyroid nodules.
Full Text Узловые образования щитовидной железы без клинических проявлений её дисфункции эутиреоидное состояние встречаются достаточно часто. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия ТАПБ узлов щитовидной железы под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием пунктата позволяет не только распознать природу процесса доброкачественный или злокачественный , но и уточнить гистогенетическую принадлежность новообразования [ 2 , 5 , 8 ]. ТАПБ сегодня служит наиболее ценным и информативным методом дооперационной дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы и основой планирования тактики лечения [ 3 , 9 ].
УЗИ щитовидной железы проводили по стандартной методике с дополнением режима серой шкалы тканевой гармоникой, колорайзингом, цветовым и энергетическим допплеровским картированием. В серошкальном изображении оценивали расположение щитовидной железы, её размеры, ультразвуковую плотность паренхимы, однородность структуры, наличие плотных включений кальцинатов , наличие узлов, их количество, размеры, структуру: наличие «ободка» halo , чёткость границ. Всего были обследованы пациента с узловыми образованиями щитовидной железы в возрасте от 14 до 60 лет и старше, проходивших обследование и лечение в эндокринологическом и онкологическом диспансерах.
Из пациентов - со злокачественными образованиями, - с аденомами, - с коллоидными узлами, - с кистами. В группу здоровых лиц входили человек. Среди обследованных было женщины и мужчин, соотношение Материал для цитологического исследования получен с помощью ТАПБ исследования , мазков-отпечатков с поверхности разреза опухоли во время операции 76 исследований и пункционной биопсии увеличенных регионарных лимфатических узлов 44 исследования. В режиме серой шкалы нами выявлены следующие особенности злокачественных опухолей: гипоэхогенность, нечёткость и неровность контуров, неоднородность структуры и наличие микрокальцинатов рис.
Аденомы имели вид чёткого однородного узла с ровными контурами и ярким отграничивающим ободком halo , который обусловлен суммарным отражением оттеснённых узлом фолликулов железы, кровеносных и лимфатических сосудов рис. При узловом коллоидном зобе отмечались чёткость контуров и одиночный или множественные узлы в ткани щитовидной железы пониженной плотности, иногда с halo. Наиболее характерной эхографической картиной обладают кисты щитовидной железы. Это округлое однородное образование со сниженной или смешанной эхогенностью и дорсальным усилением эхосигнала усилением отражённого ультразвука на задней стенке кисты. Особенности эхографической картины различных по характеру узловых образований представлены в табл.
Таким образом, УЗИ может служить дополнительным методом дифференциальной диагностики неопухолевых и опухолевых заболеваний щитовидной железы. По данным УЗИ можно судить о величине щитовидной железы, структуре, топической локализации очаговых образований и в части случаев о характере образования. Несмотря на то, что большинство карцином щитовидной железы при УЗИ выглядит как гипоэхогенные солидные образования, многие доброкачественные узлы имеют идентичные характеристики [ 13 ]. С другой стороны, некоторые варианты рака могут иметь смешанную или кистозную ультразвуковую картину, традиционно считавшуюся признаком доброкачественности [ 15 ]. Определённое диагностическое значение имеют кальцификаты, обнаруживаемые при УЗИ щитовидной железы.
Периферическая кальцификация свидетельствует о доброкачественности узла, в то время как выявление микрокальцинатов в его центре подозрительно на злокачественные изменения [ 14 ]. Следовательно, УЗИ как самостоятельный метод не имеет решающего значения в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. Ультразвуковая ангиография позволила более дифференцировано подойти к диагностике образований и получить более точную информацию о характере, степени васкуляризации и пространственном взаимоотношении сосудистых структур в узлах щитовидной железы различного генеза и всего органа в целом. Для злокачественных новообразований было характерно наличие интранодулярного кровотока, при этом присутствуют извитой ход сосудов, неравномерность их просвета, «аляйзинг»-эффект.
При аденомах наблюдали смешанную васкуляризацию, как за счёт огибающих сосудов, так и за счёт внутриузловых. Применение тканевой гармоники позволило лучше дифференцировать все виды узловых образований от окружающей тканей, особенно изоэхогенные узлы и образования с эхогенностью, незначительно отличающейся от окружающих тканей. Однако в гиперфункционирующих узлах кровоток тоже увеличен, следовательно, этот признак не может служить в качестве дифференциально-диагностического [ 14 ].
Несмотря на большое количество выявляемых признаков, УЗИ не позволяет надёжно дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. Именно поэтому в схеме обследования пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы особое место занимает ТАПБ с последующим цитологическим исследованием пункционного материала. Проанализированы данные пациентов, которые проходили обследование и лечение в эндокринологическом отделении Республиканской клинической больницы МЗ ЧР по поводу узловых образований щитовидной железы в период с по гг.
Эти 97 наблюдений исключены из дальнейшего статистического анализа. Больные морфологически подтверждённым раком щитовидной железы были направлены на лечение. Категории диагностики, показатели чувствительности, специфичности и диагностической точности ТАПБ определяли и рассчитывали по общепринятым правилам и формулам [ 12 ]. Диагностическая точность ТАПБ при различных типах новообразований представлена в табл. Представленный материал основан на результатах многолетнего исследования, главной целью которого было получить ответ на вопрос, можно ли с помощью эхографии оценивать доброкачественность и злокачественность новообразований щитовидной железы [ 4 , 7 ]. Несмотря на совершенствование ультразвуковой техники, сонография не является методом, позволяющим надёжно исключить злокачественный процесс в узлах щитовидной железы.
В схеме обследования пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы особое место занимает ТАПБ под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием пункционного материала. Высокая диагностическая точность цитологического исследования отмечена в оценке характера всех типов узлов щитовидной железы. И эхография, и цитологическое исследование имеют свои сильные и слабые стороны. Как нами показано, слабые стороны одного метода вполне могут быть компенсированы диагностическими возможностями другого, поэтому их не следует противопоставлять: они не конкурируют, а дополняют друг друга, и их совместное использование позволяет установить наиболее точный диагноз и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения больных.
Сонограмма пациента М. Визуализируется неровность, нечёткость контуров узла с наличием мелких эхонегативных включений. Сонограмма пациента Б. Больная У. Микроскопическое строение фолликулярного рака. Инвазия капсулы. Больная Х. Микроскопическое строение фолликулярно-трабекулярной аденомы с участками кистозного изменения. Ulyanov, Cheboksary city Email: adabai mail. References Абдулхалимова М.
Валдина Е. Заболевания щитовидной железы. Васильченко А. Эффективные и диагностические возможности различных методов обследования при выявлении узловых образований щитовидной железы. Ветшев П. Дедов И. Диагностика и лечение узлового зоба. Дымов А. Котляров П. Кузнецов Н. Майор Н. Романчишен А. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. Харченко В. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Burch H. Fine needle aspiration of thyroid nodules. Gharib H. Santos E. Cystic thyroid nodules. Supplementary files Supplementary Files. This website uses cookies You consent to our cookies if you continue to use our website.
About Cookies.
Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике
Признаю, протокол громоздкий, но часто выручает, не позволяет забыть что-то написать. Иногда, если не успеваю, пишу коротЕнько. Есть более простой подход для исследования дисталтных отделов внутренней сонной артерии. Просто надо использовать датчик конвексный!!! Это позволяет визуализировать внутреннюю сонную артерию вплоть до входа в череп!!!! Очень прошу вас использовать этот подход! Более того, в оценке степени стеноза ни в коем случае нельзя сбрасывать со счетов данные 2D!!!
Раздел 4 лучевая диагностика в неврологии
Принцип метода векторного расчета на основе сохранения постоянной скорости потока через поперечное сечение автор Keiichi Itatani: Departments of Cardiovascular Surgery and Hemodynamic Analysis, Kitasato University School of Medicine. VFM Vector Flow Mapping является методом представления кровотока в виде векторного распределения, что обеспечивает визуализацию векторных распределений скоростей потока в просвете сердечных камер и сосудов. Основой для данного векторного представления является анализ черно-белого изображения, полученного в B-режиме для камер сердца и сосудов, а также данные цветового допплеровского анализа скорости в их просвете. Черно-белое B-изображение в данном случае необходимо для обеспечения спекл-трекинга сердечной и сосудистой стенок. Рисунок 1 : Структура метода VFM. Чтобы представить кровоток как вектор в двумерном поперечном сечении необходимы данные по скоростным компонентам в двух ортогональных направлениях.
Написать комментарий